Farmacos


 * FÁRMACOS **

El hipertiroidismo es una patología de diversas etiologías, la cual está caracterizada por un trastorno metabólico a causa de un incremento en la función de la glándula tiroides. Esto último conlleva a una hipersecreción de hormonas tiroideas (T3 y T4 libres) y trae como consecuencia la clínica actual de nuestro paciente, la Sra. Angustias Delgado.



Para tratar a nuestra paciente, se le indica una serie de medicamentos los cuales tienen la función de regular el metabolismo, disminuir la sintomatología y brindar soporte nutricional.

Actualmente la mayoría de los autores coinciden en utilizar antitiroideos como tratamiento en la mayoría de los pacientes con hipertiroidismo. En nuestro caso el medicamento de elección fue el Metimazol, el cual actúa bloqueando la síntesis de hormona tiroidea al inhibir la producción de la Peroxidasa Tiroidea, enzima que cataliza dicha síntesis.

Por otra parte, también se utilizan como medicamentos a los beta bloqueadores, los cuales actúan desactivando a los receptores beta adrenérgicos. Recordemos que los receptores beta adrenérgicos son aquellos a los cuales se une la adrenalina, por lo tanto al inactivarlos se inhiben los efectos de la hormona, especialmente en el corazón. Entre estos medicamentos se encuentra el Propranolol, el cual está indicado como agente complementario al tratamiento, ya que al frenar la actividad adrenérgica se elimina: la taquicardia, el temblor, la ansiedad, el nerviosismo y la sudoración, los cuales son síntomas característicos del hipertiroidismo. (Kasper, 2002).

Con relación a la hipertensión que presenta el paciente se tomó la conducta de prescribir el Ramipril. Este medicamento es un inhibidor de la enzima Convertidora de Angiotensina, responsable de la transformación de la Angiotensina I en Angiotensina II. La Angiotensina II es el agente vasopresor mas potente en el organismo. Al inhibirla, se contrarrestan sus efectos promoviendo así la disminución de la presión arterial. Al disminuir la presión arterial, el Ramipril provoca un efecto antiarritmico ya que reduce el tono simpático y las demandas de oxígeno del músculo miocárdico (músculo del corazón). Además de este efecto antihipertensivo, el medicamento muestra actividad cardioprotectora, ya que reduce la hipertrofia ventricular, aumenta el flujo coronario y disminuye la agregación plaquetaria impidiendo así la adhesión endotelial de los capilares sanguíneos y la formación de trombos respectivamente.



Por último, a los pacientes con hipertiroidismo se les indica un antiagregante plaquetario, la Aspirina. Esta actúa suprimiendo la producción de prostaglandinas y tromboxanos (potente agregante plaquetario y vasoconstrictor). La aspirina, actúa específicamente inactivando irreversiblemente a la Ciclooxigenasa (COX), enzima necesaria para la síntesis de esas moléculas proinflamatorias. La acción de la aspirina produce una acetilación (es decir, añade un grupo acetilo) en un residuo de serina del sitio activo de la COX. Una dosis de 40 mg de aspirina al día son suficientes para inhibir una proporción adecuada de Tromboxano A2, sin que tenga efecto inhibitorio sobre la síntesis de Prostaglandina I2. Se requieren mayores dosis para surtir efectos antiinflamatorios. (Spilva, 1960).

Las dosis de cada medicamento que se le suministraría a la paciente Angustias Delgado son las siguientes:

‐ Ramipril: 2.5mg/día

‐ Metimazol: 10 mg, 4 veces al día

‐ Propanolol: 40 mg, 3 veces al día

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