Tratamiento+del+hipertiroidismo


 * Explicar el mecanismo de acción de las drogas antitiroideas y betabloqueadoras que le fueron prescritas a la Sra. Delgado.**

El hipertiroidismo es una patología de diversas etiologías, la cual está caracterizada por un trastorno metabólico a causa de un incremento en la función de la glándula tiroides . Ésto último  conlleva a una hipersecreción de hormonas tiroideas (T3 y T4 libres), y trae como consecuencia la clínica actual de nuestro paciente, la Sra. Angustias Delgado.

Para tratar a nuestra paciente, se le indica una serie de medicamentos los cuales tienen la función de regular el metabolismo, disminuir la sintomatología y brindar soporte nutricional.

Actualmente la mayoría de los autores coinciden en utilizar Antitiroideos como tratamiento en la mayoría de los pacientes con hipertiroidismo, en nuestro caso el medicamento de elección fue el **Metimazol**, medicamento que actúa bloqueando la síntesis de hormona tiroidea al inhibir la producción de la peroxidasa tiroidea, enzima que cataliza dicha síntesis.

Por otra parte, también se utlizan como medicamentos a los beta bloqueadores, los cuales actúan desactivando a los receptores beta adrenérgicos. Recordemos que los receptores beta adrenérgicos, son aquellos a los cuales se une la adrenalina, por lo tanto al inactivar a éstos, se inhiben los efecto de la hormona, especialmente el corazón. Entre estos medicamentos se encuentra el **Propranolol,** el cual está indicado como agente complementario al tratamiento, ya que al frenar la actividad adrenérgica, elimina la taquicardia, el temblor, la ansiedad, el nerviosismo y la sudoración, los cuales son síntomas característicos del hipertiroidismo.

Con relación a la hipertensión que presenta el paciente se tomó la conducta de prescribir el **Ramipril**, el cual es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, responsable de la transformación de la angiotensina I en angiotensina II, por lo que se va a contrarestar los efectos de ésta, promoviendo así la disminución de la presión arterial. Al disminuir la presión arterial, el Ramipril provoca un efecto antiarritmíco ya que reduce el tono simpático y las demandas de oxígeno del músculo miocárdico. Además de este efecto antihipertensivo, el medicamento muestra actividad cardioprotectora, ya que reduce la hipertrofia ventricular, aumenta el flujo coronario y disminuye la agregación plaquetaria, impidiendo así la adhesión endotelial de los capilares sanguíneos y la formación de trombos respectivamente.

Sin embargo, además de lo dicho, para garantizar un definitivo efecto, a paciente con hipertiroidismo se indica un antiagregante plaquetario, la **Aspirina**, la cual actúa suprimiendo la producción de prostaglandinas y tromboxanos (potente agregante plaquetario y vasoconstrictor). La aspirina, actúa específicamente inactivando irreversiblemente a la ciclooxigenasa (COX), enzima necesaria para la síntesis de esas moléculas proinflamatorias. La acción de la aspirina produce una acetilación (es decir, añade un grupo acetilo) en un residuo de serina del sitio activo de la COX. Suministrar 40 mg de aspirina al día son suficientes para inhibir una proporción adecuada de tromboxano A2, sin que tenga efecto inhibitorio sobre la síntesis de prostaglandina I2, por lo que se requerirán mayores dosis para surtir efectos antiinflamatorios. (Guía de Especialidades Farmacéuticas Venezolana; 2012).

Es important a su vez mencionar que el soporte nutricional es necesario en este tipo de pacientes, indicándose dietas hipocalóricas, ya que el incremento del metabolismo en estas patologías cursa con un consumo excesivo de calorías conllevando a una pérdida de peso rápida.